こちらの用紙を印刷してFAXして下さい　　　　　　　　　　　>>FAX注文の注意事項はこちら

FAX商品ご注文書　　FAX：075-601-0962 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご注文日　　年　　月　　日
※ご注文受付後、TEL・FAX・E-mailのいずれかにてご注文をご確認させていただきますので、TEL・FAX・E-mailアドレスのいずれかは必ずご記入ください。FAXの注意事項はこちら
ご依頼主様
お名前
(フリガナ)
ご住所 〒　 　　-

※アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。
TEL
-　　　　　　　-
 FAX
-　　　　　　　-
E-mail(携帯電話不可) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　@
ご確認方法
TEL FAX E-mail
お支払方法 代金引換・銀行振込・郵便振替よりお選び下さい。
ご注文商品
商品名
のしをお掛けいたしますか？
数量
金額
円
円
円
のしの掛け方
のしの掛け方 【例】
●●●について
還暦・米寿などを入れてください。

■■■について
送り主の名前を入れてください。
※商品を渡す・送る相手の名前を入れるのではありません。		 のしの掛け方 【記入してください】
●●●について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

-----------------------------
■■■について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
お届け先様 ※お届け先様がご依頼主様と同じ場合、ご記入いただかなくて結構です。
お名前
(フリガナ)
ご住所 〒　　　　-

※アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。
TEL -　　　　　　　　　　　-
配達指定日
配達日指定 　　　月　　　日
ご希望の配達日
　　　月　　　日まで
詳しくはこちら
お問合せ
FAX：075-601-0962